月经周期
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，属于生育期妇女重要的生理现象，正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期（menstrualcycle）。一般为21～35日，平均28日。每次月经持续时间称行经期，一般为2～8日，平均4～6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状 。

月经是女性的生理现象，也是全面性教育的重要内容之一。掌握与月经相关的科学知识有助于学习者正确认识这一生理现象，在爱护自己的同时尊重他人。

定义
育龄妇女卵巢的卵泡生长、排卵和黄体的形成及伴随雌、孕激素分泌具有明显的周期性特征，由此引发的子宫内膜的周期性剥脱、出血的现象称为月经（Menstruation）。月经的出现是女性正常的生理现象，是生殖功能成熟的重要标志，月经出血通常持续2～7天。一般情况下，月经在更年期后停止，通常发生在45～55岁之间。不来月经的女性包括：绝经后女性、孕妇以及发生闭经的女性。在怀孕期间和分娩后的一段时间内，不会发生月经。母乳喂养时产后闭经的平均时间较长，这被称为哺乳期闭经。

月经的产生
女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道构成。卵巢的主要功能是产生卵细胞、合成雌激素，子宫和输卵管则是生育器官。卵巢中含有几万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵细胞。青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它在合成雌激素的同时还产生孕激素。

随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵细胞受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵细胞没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为21～30天，但因人而异，也有23～45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。

月经成分
月经呈暗红色，颜色比静脉血稍深。经血中约有一半是血液，该血液包含钠、钙、磷酸盐、铁和氯化物，具体含量存在个体差异。除血液外，月经中还包括宫颈黏液、阴道分泌物和子宫内膜组织。月经中的阴道液主要贡献水、普通电解质和至少14种蛋白质，包括糖蛋白 。由于月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，并且纤维蛋白溶酶具有溶解纤维蛋白的作用，故月经血不凝固，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。月经时子宫肌层收缩有助于月经血从子宫腔排出，可致腹部稍有不适。如果经血排出不畅，引发较明显的腹痛即为痛经。

月经周期
月经周期，又称作生理期，是人类女性在生理上的循环周期。以月经的周期性变化为特征，一般指两次月经第一天之间的时间。大体上可将月经分为以下三个时期，每个阶段的长短因人而异，因周期而异，月经实际上是最后一个时期。

卵泡期
卵泡期（follicular phase）又称增生期（proliferative phase）。在周期的第一天下丘脑释出促性腺素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH），它会刺激垂体释出卵泡刺激素（follicle -stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizinghormone，LH），由此开始了卵泡期（follicular phase） 。卵泡期一般为月经周期的第1～14天，与周期性募集的卵泡快速生长时期相对应。由于卵泡快速生长及分泌的雌激素逐渐增加，因月经损伤的子宫内膜开始修复，生长增厚，由最初的0.5mm增加至8～10mm；子宫腺体增多，间质中向内膜供血的螺旋动脉也扩大、弯曲。临床上常根据B超检查所显示的子宫内膜厚度及是否出现“三线征”判断内膜的增生情况。这时宫颈分泌黏液逐渐增加，尤其是接近排卵时分泌大量稀薄、透明的黏液，拉丝度可达10cm以上，精子容易穿过其中的孔隙 。

黄体期
黄体期（luteal phase）又称为分泌期（secretory phase），一般为月经周期的第15～28天。排卵后形成的黄体分泌大量的孕激素和雌激素，子宫内膜厚度还有一定的增加，同时分泌功能增强，分泌大量黏液，在腺上皮细胞的基底部出现包含有糖原的小泡。内膜基质变得水肿，其中梭形的间质细胞增大变圆，发生蜕膜化改变。这些变化都有利于进入宫腔的早期胚胎的存活和植入。月经周期的第16～19天为着床窗口期，这时的子宫内膜具备对囊胚的接受性，因此，胚胎的移植必须在这段时间实施。黄体期的时间是保持不变的，排卵和周期结束之间永远是14天。此时卵巢激素水平达到最低点，促性腺素释放激素被释放出来，卵泡刺激素和黄体生成素的水平开始上升 。

月经周期中的黄体期的时间长度相对稳定，而卵泡期的长度变化较大，因而临床上常将月经来潮前的第14天推算为排卵日。

月经期
月经期（menses）是月经周期开始的几天，与增生期的早期有所重叠。如果排卵后没有发生受精、着床，则黄体萎缩退化，导致血中雌、孕激素水平突然降低，因而内膜靠腔面三分之二的功能层组织出现缺血、变性、坏死，最后剥落，血管破裂、出血。